Mpox 抗ウイルス効果は HIV ステータスに関係なく同様です

Apr 11, 2023

昨年夏の流行以来広く使用されている抗ウイルス薬テコビリマトで治療されたMPOX患者は、HIV感染状況に関係なく同様の転帰を示した、とコロンビア大学バゲロス内科医・外科医大学とワイル・コーネル医学の研究者らは発見した。

「コロンビア大学とワイル・コーネル大学は、ニューヨーク市でmpox患者を初期に診察した施設の2つであり、HIVとmpox感染者の転帰がさらに悪化するのではないかという懸念があった」とコロンビア大学の感染症専門医ジェイソン・ザッカー医師は語る。ヴァゲロス大学内科医・外科医大学の教授であり、研究の共同リーダー。 「私たちの研究は、HIVがうまくコントロールされている患者は、HIVを持たない人と同様にテコビリマト治療に反応したことを示唆しています。」

流行中、CDCは重度のmpox症状を持つ人々に対するテコビリマト（TPOXX）の使用を許可した（部位別の拡大アクセス治験新薬申請を通じて）。 この薬はもともと、関連ウイルスである天然痘の治療のために開発され承認されたが、mpox患者を対象とした研究は行われていなかった。

現在の研究では、研究者らはコロンビア大学とワイルコーネル大学で、mpox検査で陽性反応を示し、2022年6月から8月の間にテコビリマトによる治療を受けた患者154人のデータを分析した。治療を受けた患者のうち、72人の患者はHIVに感染していた。

HIV 状態に関係なく、ほぼすべての患者で治療計画の終了までに痛みがなくなりました。 この薬はどちらの患者グループでも同様に忍容性が良好でした。

この発見は、テコビリマトの忍容性が良好であることを示す他の研究の結果を裏付けるものであるが、mpoxに対するこの薬剤の有効性を確立するには追加の研究が必要である。

ザッカー氏は、mpox患者の様々な集団におけるテコビリマトの効果を研究するCDCの後援による多施設無作為化プラセボ対照臨床試験であるSTOMP（ヒト猿痘ウイルスに対するテコビリマットの研究）の副委員長を務めている。

HIV コントロールが不十分な人々を含め、重度の免疫不全状態にある人々は、mpox による重篤な病気や死亡のリスクがより高いという証拠が明らかになってきています。 「研究に参加した4人だけがCD4数が低く、HIVコントロールが不十分であることを示していたため、その集団の治療成績を比較することはできませんでした」とコロンビア大学医学部の博士研究員であるジェイコブ・マクリーン博士は言う。研究の最初の著者。

mpox ワクチンに関する最新情報、ワクチン接種の対象者、およびワクチンの入手場所については、ニューヨーク市保健局の Web サイトの mpox ページをご覧ください。

「ニューヨーク州は他の州に比べてHIV感染者に対する社会安全プログラムが充実しているため、HIVコントロールが不十分な患者は少ない」とザッカー氏は言う。 「国中および世界の他の地域では、HIV感染者のケアと治療へのアクセスに大きな格差があり、それがmpoxの診断と治療における不平等を助長し、転帰に影響を与えています。」

ザッカー教授は、米国ではmpoxの流行は事実上終息したが、他の国では感染者が増加していると付け加えた。

「すべての脆弱な人々が確実にワクチン接種を受けられるよう努力しなければ、mpoxが再び流行する可能性がある」とザッカー教授は言う。

ジェイソン・ザッカー医師は、コロンビア大学バゲロス内科医・外科医大学の感染症部門の助教授です。

この研究は「2022年のMPOX流行中のHIV感染者のテコビリマット治療」と題され、Annals of Internal Medicine誌のオンライン版で5月2日に掲載された。

ワイル・コーネル医科大学感染症科教授のマーシャル・グレスビー医師がこの研究の共同リーダーであった。

全著者: Jacob McLean (コロンビア)、Kate Stoeckle (Weill Cornell)、Simian Huang (コロンビア)、Jonathan Berardi (Weill Cornell)、Brett Gray (コロンビア)、Marshall J. Glesby (Weill Cornell)、および Jason Zucker (コロンビア) 。

この研究は、国立衛生研究所からの助成金 (5T32AI100852-10、K23AI150378、UL1TR002384、UM1AI69419、および 5UM1AI069479-18) によって支援されました。