HBVに対する経口抗ウイルス療法の摂取量は低い

Nov 19, 2023

『Clinical Gastroenterology and Hepatology』誌に発表された研究結果は、十分な健康保険適用にもかかわらず、B型肝炎ウイルス（HBV）関連肝細胞がん（HCC）患者の3分の1のみが経口抗ウイルス療法を利用していることを示しています。

この研究の目的は、HBV 関連の HCC 患者における経口抗ウイルス療法の使用率と生存転帰を評価することでした。 米国スタンフォード大学の研究者は、Optum® 匿名化された Clinformatics™ Data Mart からこの研究のデータを入手しました。 研究対象集団は、2003年から2021年の間にHBV関連HCCと診断された患者で構成された。主要アウトカムは経口抗ウイルス療法の使用で、治療率は全集団のうち少なくとも1回のHBV治療薬の処方を受けた患者の割合として定義された。

分析に含まれた患者2129人のうち、平均（SD）年齢は62.7（12.5）歳、70.7％が男性、40.4％がアジア人、31％が白人、45.0％が非代償性肝硬変、13.6％が肝移植レシピエント、平均 (SD) チャールソン併存疾患指数 (CCI) スコアは 7.81 (4.42) でした。

全体として、783人（36.8％）の患者が経口抗ウイルス療法を受け、そのうち39.2％がエンテカビル、31.8％がテノホビルジソプロキシルフマル酸塩、7.3％がテノホビルアラフェナミドを受けた。 残りの治療対象者は併用療法または逐次療法を受けました。

経口抗ウイルス薬治療受容の有意な予測因子は、年齢、性別、人種/民族、医療提供者のタイプ、肝硬変、期間を調整した多変量ロジスティック回帰によって評価されました。 人種/民族に関しては、アジア人の患者が治療を受ける可能性が最も高く(調整後オッズ比[aOR]、3.57; P <.001)、次いで黒人患者と白人の患者が続いた(aOR、1.81; 95% CI、1.26-2.60)。 ; P =.0013)。 他の予測因子は次のとおりです。

生存率は経口抗ウイルス療法の受領により時間の経過とともに大きく異なり（P <.0001）、5年生存率は受容者と非受容者でより高いことが観察されました（61.3% 対 48.6%）。 経口抗ウイルス薬の投与を受けた患者は、性別、人種/民族、肝硬変に基づくすべてのサブグループで生存率が高かった。

生存率の向上は、肝移植歴（調整後ハザード比 [aHR]、0.22; 95% CI、0.17-0.29; P <.0001）および経口抗ウイルス療法の受領（aHR、0.84; 95% CI、0.72-0.99; P =.037)。

生存転帰の悪化に関する重要な独立予測因子は次のとおりです。

この研究は、死因や治療遵守を判断するために必要なデータを含む患者データが不十分であるため、限界がありました。

研究者らによると、「これらのデータは、HBV関連HCC患者の意識を向上させ、治療へのアクセスを合理化するための行動喚起として機能します…」

Kudaravalli S、Kam LY、Huang DQ、Cheung R、Nguyen MH。 B 型肝炎関連肝細胞癌患者に対する抗ウイルス療法の利用: 米国を対象とした全国規模の実際の研究。 クリン・ガストロエンテロロール・ヘパトール。 2023 年 4 月 29 日にオンラインで公開。doi:10.1016/j.cgh.2023.04.020