不妊治療を求める女性の大多数はハーブサプリメントを使用しています

May 27, 2023

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コロラド大学とコロラド州のシェイディ・グローブ・フェティリティの科学者らは、95人の女性を対象とした調査で、生姜からエキナセアに至るまで、カンナビジオール（CBD）を含む幅広い栄養補助食品の使用が明らかになったと報告している。

F&Sレポートの中で研究者らは、その結果は「臨床的に関連のあるサプリメントと不妊治療との相互作用についてさらなる調査が必要である」と述べた。

「ハーブサプリメントの使用を理解することは、サプリメントとの薬物相互作用の可能性に関する患者の臨床カウンセリングの指針となる可能性があり、サプリメント使用の開示の増加に関する患者と医療提供者間の教育活動にも影響を与える可能性があります。」

研究の目的は、ハーブサプリメントを含む栄養補助食品のパターン化された使用状況を測定し、不妊治療を求める患者における潜在的なサプリメントと薬物の相互作用を評価することでした。

この横断調査研究は2021年1月から2021年7月まで実施され、生殖年齢の患者95人（24～45歳）が対象となった。 調査データによると、患者の68.4%がサプリメントを使用していました。 ビタミンとハーブサプリメントの現在の使用は、それぞれ93.7%と53.7%で報告されており、中央値は患者1人当たり2種類(範囲19)のサプリメントを使用していると報告されています。

錠剤/カプセル (23.8%) およびお茶 (42.3%) の形で最も一般的に使用されているハーブサプリメントは、緑茶、カモミール、ペパーミント、ターメリック、ニワトコ、生姜、マカ、ニンニク、クコの実、クランベリー/エキナセアでした。 、およびカンナビジオール (CBD) / アシュワガンダ / 高麗人参 / バイテックス / 組み合わせ製品で、一般的な健康とウェルネス (24.5%)、免疫機能 (16.2%)、ストレス (14.0%) をサポートします。

患者は、マカ、チェストベリー、クコベリー、ショウガ、ヤムイモベースのプロゲステロン、および特に妊孕性を目的としたこれらの組み合わせ製品を使用していると報告しました (15%)。 参加者は、友人や家族 (43.9%)、インターネット (28.0%)、代替医療提供者 (20.2%)、一般の医療提供者 (7.9%) からこれらのサプリメントについて知ったと報告しました。

研究者らは、最も一般的に使用されているハーブサプリメントと、不妊症で最も一般的に報告されている治療法との間のサプリメントと薬物の相互作用を評価しました：体外受精（26.3％）、子宮内授精（24.2％）、レトロゾール（16.8％）、クエン酸クロミフェン（11.6％）、およびその他のホルモン注射 (9.5%)。

研究者らは、Natural Medicines Interaction Checker を使用して、「慎重に使用するか併用を避ける。重大な相互作用や有害な結果が発生する可能性があることを患者に警告する」ことを意味する、中リスクのサプリメントと薬物の相互作用 41 件を特定しました。 Natural Medicines Interaction Checker は、ハーブ化合物の作用機序と同様の作用機序を持つ薬物の作用機序に基づいて理論的な相互作用を決定する、査読済みの科学データベースです。

最も一般的な中リスクの相互作用は、レトロゾールと CBD、カモミール、クランベリー、エキナセア、ニンニク、ペパーミントの間の CYP3A4 および CYP2C19 阻害を介したものでした。 理論上の阻害により、レトロゾールとハーブサプリメントの両方のレベルが上昇し、その結果、治療効果が高まるだけでなく、副作用も増加する可能性があります。 クエン酸クロミフェンとハーブサプリメントの間に中リスクの相互作用は検出されませんでした。

研究者らは、体外受精に一般的に使用される薬剤（メノトロピン、フォリトロピン、ゴナドトロピン）および子宮内授精（ヒト絨毛性ゴナドトロピン、ロイプロリド）とハーブサプリメントとの間の相互作用を評価できなかった。これらの薬剤は現在、Natural Medicines Interaction Checker に含まれていないためである。

著者らは、「我々の研究は、不妊治療薬間のハーブ薬相互作用の可能性を解明した初めての研究であり、これらの相互作用を直接評価するためにさらなる臨床研究を実施する必要がある」と述べた。

研究には限界があるものの、「調査で得られた詳細レベルは、どのような特定のサプリメントや漢方薬が一般的に使用されているかに関する分野内の大きな知識のギャップに対処するのに依然として役立つ」と付け加えた。

出典: F&S Reports 2023 年 3 月、第 4 巻、第 1 号、ページ 104-111、doi: 10.1016/j.xfre.2022.12.001「学術的な不妊治療における生殖年齢女性におけるハーブサプリメントの使用」著者: Jフリードマンら。

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