ほてり、寝汗、頭の霧？ 更年期症状に対する植物エストロゲンについて私たちが知っていることは次のとおりです

Jul 20, 2023

モナシュ大学准教授兼臨床神経心理学者

モナシュ大学消化器科の上級研究栄養士

モナシュ大学精神医学教授

キャロライン・ガーヴィッチは、NHMRC、レベッカ・クーパー財団、永久理事会から資金提供を受けています。

Jane Varney は Medical Research Future Fund から資金提供を受けています。

ジャヤシュリ・クルカルニはNHMRCから資金提供を受けており、セルヴィエ、ヤンセン、ルンドベック製薬業界から謝礼金を受け取っている。 彼女はまた、スイスの H&H 企業から 2 件の謝礼金を受け取りました。

モナシュ大学は、The Conversation AU の創設パートナーとして資金を提供しています。

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閉経をスムーズに乗り越える女性もいますが、85% 以上が 1 つ以上の不快な症状を経験し、身体的および精神的健康、日常生活、生活の質に影響を与える可能性があります。

これらの中で最も一般的なのはほてりや寝汗で、女性の 75% が罹患しており、ほとんどの女性が治療を求めている症状です。 その他には、体重と体組成の変化、皮膚の変化、睡眠不足、頭痛、関節痛、膣の乾燥、うつ病、脳霧などが含まれます。

閉経期ホルモン療法は更年期障害の症状に最も効果的な治療法ですが、推奨されないこともあります（乳がん後の更年期ホルモン療法の安全性について矛盾する証拠があるため、乳がんの治療後など）。 -症状を管理するためのホルモン療法。 オーストラリアでは、女性の 3 分の 1 以上が更年期障害の症状を管理するための補完医療または代替医療を求めていると推定されています。

しかし、それらは機能するのでしょうか？ それとも時間と多額のお金の無駄なのでしょうか？

更年期症状に対する補完的または代替的介入は、症状自体とほぼ同じくらい多様です。 これらには、心身の実践（催眠術、認知行動療法、瞑想）から代替医療アプローチ（伝統的な中国医学や鍼治療）、天然物（ハーブや栄養補助食品）まで、あらゆるものが含まれます。

ほてりの治療に催眠療法と認知行動療法を使用することを支持する証拠がいくつかあります。 実際、これらの治療法は臨床治療ガイドラインで推奨されています。 しかし、一般的に使用されている他の補完代替医療、特に栄養補助食品の利点については、あまり確実性がありません。

ほてりに対する最も人気のある栄養補助食品は、植物エストロゲン (または植物エストロゲン) です。 この傾向は、ホルモン療法のより安全またはより自然な代替品としてそのような薬剤を宣伝するサプリメント会社によって部分的に推進されています。

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植物エストロゲンは、摂取するとエストロゲン様の活性を示す植物由来の物質です。

イソフラボン、クメスタン、リグナンなど多くの種類があります。 これらは、食品（丸大豆、豆腐や豆乳などの大豆ベースの食品、豆類、全粒穀物、亜麻仁、果物や野菜）の形で、また市販のサプリメントとして摂取できます。 後者のカテゴリーでは、大豆とアカツメクサの抽出物からイソフラボンが得られ、亜麻仁からリグナンが得られます。

エストロゲンレベルの低下は更年期症状を引き起こすため、エストロゲンのように作用する「天然」の植物ベースの物質を摂取すると症状が緩和されるという理論があります。

イソフラボンの場合、最初の裏付けは、伝統的な植物エストロゲンが豊富な食事（つまり、豆腐、味噌、発酵大豆または茹で大豆を含む食事）を摂取しているアジア諸国の女性は、西洋諸国の女性よりも更年期障害の症状が少ないという疫学データから得られました。国々。

ただし、更年期症状に対する食事性植物エストロゲンの効果には、いくつかの要因が影響を与える可能性があります。 これには腸内細菌叢も含まれており、研究によると、イソフラボンをエクオールとして知られる活性型に変換するのに必要な腸内細菌叢を保有しているのは、西洋人女性ではわずか約 30％であるのに対し、日本人の閉経期女性では推定 50 ～ 60％ であることが示されています。

循環エストロゲン濃度（閉経期には大幅に低下する）や大豆摂取期間（長期摂取がより好ましい）も、更年期症状に対する食事性植物エストロゲンの効果に影響を与える可能性がある。

全体として、ほてりに対する植物エストロゲンの利点に関する証拠はかなりまちまちです。 コクランレビューでは研究結果を総合したが、食物またはサプリメントの形態の植物エストロゲンが閉経周辺期または閉経後の女性のほてりや寝汗の頻度や重症度を軽減するという決定的な証拠は見つからなかった。

このレビューでは、ゲニステイン抽出物（大豆やソラマメに含まれるイソフラボン）が、ホルモン療法よりも程度は低いものの、症候性の閉経後の女性が経験するほてりの回数を減らす可能性があると指摘しました。

別の最近の研究では、大豆を毎日摂取する低脂肪ビーガン食を摂取した女性のほてりの顕著な減少が示されました。 しかし、同時の体重減少がこの利益に貢献したかどうかは疑問でした。

オーストラリアでは、臨床ガイドラインは植物エストロゲンの日常的な使用を推奨していません。 英国のガイドラインでは、イソフラボンの利点についていくつかの裏付けがあると指摘していますが、複数の製剤が利用可能であること、それらの安全性が不確実であること、他の医薬品との相互作用が報告されていることが強調されています。

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植物エストロゲンがうつ病、不安、頭の霧などの更年期障害の精神症状を改善するかどうかを調査した研究はほとんどありません。

最近の系統的レビューとメタ分析では、植物エストロゲンが閉経前後の女性のうつ病を軽減するが、閉経周辺期女性のうつ病は軽減しないことが判明した。 一方、より最近の臨床試験では改善が見られませんでした。

植物エストロゲンが認知症のリスクを軽減する可能性があることを示唆する研究もありますが、更年期のブレインフォグに対する植物エストロゲンの影響については決定的な知見はありません。

現時点では、更年期障害に対する植物エストロゲンの効果については不確実性があります。

それらが自分に効果があるかどうかを確認したい場合は、植物エストロゲンが豊富な食品をより多く食事に含めることから始めてください。 例としては、テンペ、大豆、豆腐、味噌、豆乳（全粒大豆由来）、オーツ麦、大麦、キヌア、亜麻仁、ゴマ、ヒマワリの種、アーモンド、ひよこ豆、レンズ豆、金時豆、アルファルファなどが挙げられます。

約 3 か月間、1 日あたり 1 ～ 2 回分摂取してみて、症状を観察してください。 これらは栄養価が高く、更年期障害への影響とは関係なく、健康全般に良いものです。

サプリメントを試す前に、まず医師に相談し（特に乳がんの既往歴がある場合）、約3か月間症状を観察し、改善が見られない場合は摂取を中止してください。