高血圧、妊娠合併症は、母親の将来の心臓リスクを大幅に高める可能性があります

Mar 14, 2023

ローラ・ウィリアムソン著、米国心臓協会ニュース

妊娠前に高血圧を患っている女性は、そうでない女性に比べて、出産後10年以内に心血管疾患を発症する可能性が2倍である可能性があることが、新たな研究で判明した。

また、金曜日に米国心臓協会の学術誌「高血圧症」に掲載された研究結果によると、妊娠に合併症がある場合、早発性心血管疾患を発症する可能性が最大10倍になるという。

この研究結果は、出産適齢期の女性に対する血圧スクリーニングの重要性を強調しており、妊娠が潜在的な心臓疾患を明らかにしたり、加速させたりする可能性があることを示唆する証拠を追加するものであると、研究共著者で周産期研究者で産婦人科学部上級講師のファーガス・マッカーシー氏は述べた。アイルランドのコーク大学。

「妊娠は、妊娠合併症という潜在的な心血管疾患を明らかにする自然なストレステストとして機能する可能性があります」と同氏は述べた。 しかし、これらの合併症が「より重度の慢性高血圧症のマーカーであるのか、それとも他のメカニズムや属性がそれらに関連する長期心血管疾患リスクの上昇に寄与しているのか」は不明である。

米国疾病管理予防センターのデータによると、米国の出産適齢期の女性の推定 9% が高血圧 (高血圧とも呼ばれる) にかかっています。 知っている人のうち、約 41% はそれを管理しておらず、約 17% は自分がそれを持っていることさえ知りません。 これまでの研究では、母親の高血圧が母親と赤ちゃんの生命を脅かす問題のリスクを高めることが示されています。

新しい研究では、研究者らは慢性高血圧と、脳卒中、心臓発作、安定狭心症および不安定狭心症、心臓病、末梢動脈疾患、腹部大動脈瘤、心不全、心房細動などのその後の心血管イベントにおける妊娠の有害転帰との関連性を分析した。

有害な妊娠転帰には、子癇前症、妊娠高血圧症候群、早産、死産、胎児発育制限などが含まれます。 妊娠前または妊娠 20 週以前に高血圧と診断された女性、または血圧を下げる薬を服用している女性は、慢性高血圧症であると考えられます。

この研究には、1997年から2016年の間に出産した49歳までの女性120万人が含まれていたが、妊娠前に心血管疾患や糖尿病を患っていた女性は除外されていた。 女性は中央値9.3年間追跡調査された。

全体として、妊娠前に高血圧を患っていた女性は、高血圧のない女性に比べて、後に心血管疾患を発症するリスクが2倍に達しました。 高血圧と複雑な妊娠を患っている女性は、最も高いリスクを経験しました。

妊娠合併症のない慢性高血圧症のない女性と比較して、これらの問題の両方を抱えている女性は、心不全を発症する可能性が9.6倍、脳卒中を発症する可能性が6.4倍、アテローム性動脈硬化症を発症する可能性が2.8倍高かった。動脈内のプラークの蓄積。 慢性高血圧を抱えているが妊娠合併症がない女性と比較しても、両方の高血圧を抱えている女性は冠状動脈性心疾患のリスクが2倍に達しています。

妊娠合併症はあったものの、妊娠前に高血圧ではなかった女性は、慢性高血圧や妊娠合併症のない女性と比較して、将来心血管疾患を発症するリスクが全体で50％高かった。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の臨床医学准教授であるニシャ・パリク博士は、「妊娠の結果が悪くなった女性は、妊娠後に停止しない可能性のあるいくつかの異なる生物学的経路を活性化している可能性がある」と述べた。 「心臓発作を起こした場合と同様、その後の生理機能は変化します。」

この研究結果は、妊娠を検討している女性をスクリーニングして妊娠前に血圧を管理できるようにすることの重要性を浮き彫りにしている、と研究には関与していないパリク氏は述べた。 「多くの女性は、妊娠して出生前診断を受けるまで自分が高血圧であることにさえ気づきません」と彼女は言う。

同様に、高血圧の既往歴のある女性の妊娠合併症を防ぐための措置を講じる必要があると彼女は述べた。 そのための 1 つの方法は、妊娠初期に低用量のアスピリンを投与することです。これは、リスクの高い女性の子癇前症と呼ばれる合併症の予防に役立つことが示されています。 この病気は、妊娠 20 週以降の重度の高血圧と尿中のタンパク質が特徴です。

妊娠の有害転帰と心血管疾患のリスクに関する2021年のAHAの科学的声明によると、妊娠合併症の既往歴がある場合は、心臓に良い食事の採用や身体活動の増加などの戦略を通じ、心血管疾患とその危険因子を予防するためのより緊急のアプローチが必要となるはずだという。 。

女性は出産適齢期が遅くなるまで妊娠を遅らせることが多いため、慢性高血圧症（女性の年齢が上がるにつれて蔓延する）が、新米母親の間で問題が増大しているとパリク氏は述べた。 「女性が高年齢で出産した場合、高血圧症の罹患率が高くなるのは驚くべきことではありません。これを検出しスクリーニングすることは非常に重要です。」