PMDDとは何ですか? 症状、原因、治療法を知る

Oct 11, 2023

生理前に極度の疲労、膨満感、気分の変動を経験したことがある場合は、月経前症候群 (PMS) を患っている可能性があります。

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米国保健福祉省の女性の健康に関する事務局によると、PMS は一般的な症状であり、米国では一生のうちのある時点で月経がある人の約 4 人に 3 人が罹患しているとのことです。 一般に、ほとんどの人は PMS の症状は軽く、まだ一日を過ごすことができると言います。

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しかし、クリーブランドクリニックによると、PMDD（月経前不快気分障害）と呼ばれる、より重度の月経前症候群があり、月経のある人の約10パーセントが罹患しているという。

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PMDD は日常生活にさらに大きな支障をきたし、いくつかの異なる身体的および精神的症状を特徴とします。 実際、この状態は精神障害の診断統計マニュアル (DSM-5) で認識されており、多くの場合、婦人科医または精神科医によって診断されます。

ここでは、PMDD の症状と原因、PMS との違い、PMDD の治療法、サポートを見つける方法について学びます。

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言語に関する注意事項

LIVESTRONG.com では、「男性」や「女性」などの性差のある言葉の使用を避け、「月経のある人」などのより包括的で正確な用語を使用するよう努めています。 ただし、研究を引用する場合、正確さを期すために著者の説明的な言葉を参照します。

クリーブランドクリニックによると、PMDDは月経前症候群のより深刻な形態で、生理の1～2週間前に身体的および精神的な症状を引き起こす。 生理が来ると気分が良くなり始めます。

PMDDは厳密に言えば、生理が始まる直前の特定のホルモン変動によって引き起こされる精神疾患です。

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厳密に言えば、この障害は精神障害であり、生理が始まる直前に特定の自然なホルモンの変動が存在するときに発生します。

月経のある人の場合、プロゲステロンとエストロゲンは月経周期を通じて常に変動しています。

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「生理直前の黄体期では、プロゲステロンのレベルが大幅に上昇する一方、エストロゲンは減少し、膨満感や頭痛などの多くの望ましくない症状を引き起こします」と、プレミア病院の認定産婦人科医であるアネリーズ・スコール・スウィガート医師は言う。ミネソタ州の産婦人科医であり、Frame Fertility の臨床アドバイザー。

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クリーブランドクリニックによると、このプロゲステロンの変動は、気分、空腹感、睡眠を調節する脳内の別の重要なホルモンであるセロトニンと呼ばれる神経伝達物質のレベルを直接変化させる可能性があるという。

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「生理が始まると、プロゲステロンは再び減少し始めます。これにより、胸の重荷が取れたように感じることがよくあります」とスウィガート医師は言う。 「精神的および身体的症状を軽減します。」

ホルモンの変動により、一部の人ではセロトニンレベルが低下し、PMDDの症状につながる可能性がありますが、専門家はその理由を正確にはわかっていません。

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「体内で起こる自然なホルモンの変動に対して、他の人よりも敏感な人もいます」とスウィガート博士は言う。

ただし、ジョンズ・ホプキンス医科大学によると、次のような症状がある場合は、PMDD を発症するリスクが高くなります。

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「Psychiatry Research」の2022年2月のレビューによると、トラウマ（特に幼児期のトラウマ、性的トラウマ、虐待）とその後のPMDDの発症との関連性を示唆する研究もいくつかある。 ただし、この関係についてはさらに研究を行う必要があります。

「PMDDの症状は感情的かつ身体的なものであることが多く、本質的にはPMSに似ています」とフィラデルフィアのホールハート・リプロダクティブ・メンタル・ヘルスの臨床ソーシャルワーカー、MSS、LCSWのペリー・ショー・ボリッシュ氏は言う。

ジョンズ・ホプキンス医学によれば、一般的な精神症状には次のようなものがあります。

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Johns Hopkins Medicine によると、身体症状には次のようなものがある可能性があります。

ストレス、仕事、家庭生活などの生活環境によって症状が悪化する可能性があるため、これらすべての症状を毎回感じるわけではなく、月によっては他の月よりつらく感じることもある、とボリッシュ氏は付け加えた。

スウィガート博士によると、この 2 つの最大の違いの 1 つは、日常生活を継続できるかどうかです。 仕事、社会生活、家族生活、その他の人間関係に苦労している場合、または睡眠、食事、運動などの日常生活に困難がある場合は、単なる PMS ではなく PMDD を経験している可能性があります。

多くの場合、PMDD は深刻な精神的問題を引き起こし、精神科の現場では大うつ病性障害や双極性障害とさえ間違われることがよくあります。 ハーバード・ヘルス・パブリッシングによると、この時期に自殺念慮を経験する人もいます。

あなたまたはあなたの知人が自殺願望を抱いている場合は、全国自殺危機ホットラインに電話してください。 電話で 988 にダイヤルするか、オンラインでチャットしてください。

PMS と PMDD のもう 1 つの潜在的な違いは、PMDD を診断する方法です。 これは、あなたが産婦人科医によって診断されているか、精神保健専門家によって診断されているかによって異なる場合があります。

スウィガート博士は、うつ病については患者健康質問書 9 (PHQ-9)、不安については全般性不安障害 7 (GAD-7) などのフォームを使用して、患者に症状の重症度をランク付けさせることがよくあります。

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PMDD について精神科医に相談すると、次のような DSM-5 の診断基準が使用されます。

「メンタルヘルスを見ると、それは連続的なものであることが多く、月経前症候群を見ると、同じことが多いのです」とスウィガート博士は言う。 「月経のある人は皆、程度の差こそあれ、同じ種類の症状を経験します。月経が生活に重大な支障をきたしている場合（言い換えれば、PMDD）、治療の選択肢について話し合う時期です。」

PMDDの併存疾患

「神経精神疾患と治療」の2020年2月のレビューによると、PMDD患者の約70パーセントは、不安、PTSD、大うつ病、双極性障害などの別の精神的健康状態も経験しています。 「European Psychiatry」の 2017 年 4 月の総説によれば、PMDD に自然に伴う可能性のある他の病気には、片頭痛、アレルギー、慢性疲労症候群、過敏性腸症候群 (IBS) が含まれます。

PMDD とその症状に対する特定の薬剤についてはさらなる研究が必要ですが、この状態に対処する人々にとって防御の最前線と考えられる治療法の選択肢がいくつかあります。 それらには次のものが含まれます。

SSRI（または選択的セロトニン再取り込み阻害剤）は、ハーバード・ヘルス・パブリッシングによると、PMDDの最良の治療選択肢の1つと考えられている抗うつ薬の一種です。

一般的な SSRI 薬には、プロザック、レクサプロ、パキシル、ゾロフト、セレクサなどがあります。

メイヨークリニックによると、これらの薬は通常、うつ病、不安症、強迫性障害（OCD）を経験している人に処方されるが、ホルモンの問題や痛みを経験している人にも処方される可能性がある。

もう 1 つの利点: PMDD のために服用している場合は、毎日服用する必要がない可能性があります。 「SSRIで患者を治療できるのは、周期の黄体期だけです。つまり、患者は生理前の1～2週間に薬を服用し、その後は来月まで服用を中止することになります」とスウィガート医師は言う。

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SSRI を周期に合わせて服用することは、毎日薬を飲みたくない人や、疲労や吐き気などの SSRI の副作用を経験している人にとっては優れた選択肢となります。 医師は、どの SSRI があなたに適しているかを判断するのに役立ちます。

PMDDを治療するためのもう1つの選択肢は、ホルモン性避妊薬を服用することです。

メイヨークリニックによると、選択した方法に応じて、避妊薬は排卵や月経を停止させ、通常経験するホルモンの変動（これがPMDD症状の原因です）を平準化する可能性があります。

「婦人科医が避妊薬を処方する時間の半分以上は、ホルモンによって引き起こされる他の症状を管理するためです」とスウィガート医師は言う。 これには、大量出血、生理痛、気分障害などが含まれます。

実際、メイヨークリニックによると、ヤズとヤズミンという 2 つの経口避妊薬が PMDD の治療に特に FDA から承認されています。 スウィガート博士によると、それらは非常に効果的なドロスピレノンと呼ばれるプロゲステロンの一種で作られているという。

「ホルモンを安定させる経口避妊薬を服用させると、症状の緩和に大いに役立つことがよくあります」と彼女は付け加えた。

スウィガート博士は、IUDやネクスプラノンなどの他のプロゲステロンのみのホルモン避妊法は通常、PMSやPMDDの症状を軽減しないと指摘しています。 あなたにとって適切な避妊方法について医師に相談してください。

「この時期にライフスタイルを変えることが、症状の軽減に大きな効果があることは疑いなくわかっています」とスウィガート医師は言う。

スウィガート博士によると、カフェインとアルコールはPMSとPMDDの症状を著しく悪化させるため、この時期に両方の摂取を控えると効果があるという。

Academy of Nutrition and Dieteticsによると、症状を軽減するために、ヨーグルトやアーモンドなどのカルシウムを多く含む食品を食べることを目指すこともできます。

運動を追加すると、気分が大幅に改善され、精神的および身体的症状が軽減されます。 たとえ特に疲労していても、ボリッシュ氏は軽い動きを試してみることを提案します。

「ヨガや散歩が効果があるかもしれません」と彼女は付け加えた。

PMDD の診断 (または実際にはあらゆる医学的診断) に対処するための最良の方法の 1 つは、単純にそれを話すことです。

「だからこそ、治療、特に認知行動療法が推奨されるのです」とボリッシュ氏は言う。 「これは、生活の中のストレス要因を特定して軽減するのに役立ち、圧倒や不安を軽減するのに役立ちます。」

ボリッシュ氏は、1 か月を通して自分の気分を日記に記録し、セラピストに提出することをお勧めします。 これは、自分の生理周期をより深く理解し、毎月いつ体調が悪くなり始めるかを予測するのに役立ちます。

より自然な治療アプローチを希望する場合は、いくつかのオプションを試すことができます。 ハーブや自然療法を試す前に、必ず医師に相談して、それらが自分にとって安全であることを確認してください。

また、FDA はビタミンやハーブのサプリメントを規制していないことに留意してください。そのため、購入する前に、サプリメントが安全でない、または効果がないという危険信号に注意する必要があります。

‌マグネシウム‌

マグネシウムは、PMDDに伴う乳房の圧痛や痛みを和らげる可能性があります。 クリーブランドクリニックによると、生理の2週間前までにマグネシウムサプリメントを摂取すると症状が軽減される可能性があります。

‌ビタミンB6‌

マウントシナイによると、いくつかの研究では、ビタミンB6を毎日100ミリグラム摂取すると月経前症候群の軽減に役立つことが示唆されています。

クリーブランドクリニックによると、ビタミンB6は、セロトニンやドーパミンなどの体内の化学メッセンジャーである神経伝達物質の生成を含め、脳の健康と発達を助けることが知られています。 これが、治療法としての可能性があると考えられる理由である可能性があります。

‌チェストベリー‌

チェストベリーはチェストツリーの果実で、PMS の自然療法として何千年も使用されてきたと考えられています。 クリーブランドクリニックによると、炎症を軽減し、ホルモンのバランスを整えることで効果があると考えられています。

研究は限られていますが、「BMJ」に掲載された2001年1月のある研究では、毎日20ミリグラムのチェストベリー錠剤を3か月間摂取すると、PMS症状の軽減と関連があることがわかりました。 (注: この研究は古いものです。因果関係を証明するにはさらなる研究が必要です。)

これが、チェストベリーが PMDD 治療にも考慮される理由です。

‌セントジョーンズワート‌

このハーブサプリメントは、うつ病を和らげるためによく摂取されます。 また、特に PMDD の治療については研究されていませんが、クリーブランドクリニックによると、セントジョーンズワートが気分の変動、うつ病、不安などの月経前の問題を軽減する可能性があることがいくつかの研究で示唆されています。

セントジョーンズワートの典型的な用量は、カプセルの形で300～400ミリグラムですが、クリーブランドクリニックによれば、チンキ剤、お茶、軟膏、またはジェルの形でハーブを見つけることもできます。

副作用を引き起こす可能性があるため、抗うつ薬や抗凝血薬を服用している間はセントジョーンズワートを摂取しないでください。 新しいサプリメントを摂取する前に必ず医師に相談し、それがあなたにとって安全であることを確認してください。

‌鍼‌

「英国産科婦人科学会」に掲載された 2011 年 7 月のあるレビューでは、鍼治療が痛みや膨満感などの PMS 症状を緩和する可能性を示していることがわかりました。 しかし、この効果を証明するにはさらなる研究が必要です。

そうは言っても、鍼治療はリスクがかなり低く、リラックスするのに最適な方法である可能性があります。 マッサージやストレッチなどのボディワークは、月経前や月経中に感じる痛みや痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。

PMDDの治療を専門とする医師を見つけるのは簡単ではないかもしれませんが、確かに可能です。

まず、Google で「近くの PMDD 専門家」を検索し、近くの開業医 (婦人科医、かかりつけ医、精神科医など) を見つけて連絡します。 決定を下す前に、オンラインで他の患者からのプロバイダーのレビューをチェックすることもできます。

通常、医師はオンラインの自己紹介で月経前症候群または PMDD を専門としていると述べていますが、そうでない場合は、医師のオフィスに電話して尋ねることができます。

多くの場合、PMDD を持つ人は、身体的および精神的な症状を治療するために複数の医師または専門医の診察を受けます。

保険がこの種のケアをカバーしていない場合は、地域の地域保健センター、地域の精神保健センター、または地域の家族計画局の支部に電話して、無料または低料金のケアを提供しているかどうかを確認してください。

PMDD は孤立した経験のように感じるかもしれませんが、同じことを経験している他の人々とつながることができるオンライン リソースやフォーラムがあります。 サポートを提供する Web サイトには次のようなものがあります。

「周りには助けがあり、あなたは一人ではないということを覚えておくことが重要です」とボリッシュ氏は言う。 「自分の気分を医師に相談し、気分を良くして成長するための計画を立てることは非常に価値があります。」

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